第1章 项目背景随着医改的深入推进，医院信息化建设已成为助力深化医疗保障改革，提升医疗管理和服务能效的重要举措。各地卫生主管部门根据总体设计、分步实施的要求，在同步推进公共卫生、医疗、健康档案信息化建设，并取得一定成效。然而从医疗机构实际应用来看，医疗信息化建设仍存在缺乏规范指导、模块无法统一、安全防护级别低等问题。因此，项目建设意义重大。通过全新的医院信息管理系统建设，为医疗机构提供临床诊疗、监督管理、医保结算等一系列信息技术产品和持续的产品运维服务，帮助医院实现内部科学化管理，提升医疗服务竞争能力，减轻医院运维负担，提升医院管理的响应能力，满足医药管理部门政策的快速落实与管理的科学化、精细化，以及动态实时监督管理的需求。为保障业务系统的安全稳定运行，保护业务数据和隐私，满足国家相关法律法规及监管要求，我方计划通过网络安全等级保护二级认证，提升整体网络安全防护能力。
第2章 建设原则本项目医院信息管理系统建设需遵循以下原则：
1、用户需求导向原则：以用户的需求为出发点，充分考虑医护人员和患者等各类用户在信息系统使用过程中的需要和期望，以满足其工作和生活的实际需求。
2、统一标准原则：建立统一的数据标准、信息标准、术语标准和业务流程标准等，保证系统之间数据的互操作性和数据的可比性。
3、安全性原则：确保系统的数据和信息的安全性和保密性，防止恶意攻击和数据泄露等安全风险。
4、可靠性原则：保证系统的数据和信息的准确性、完整性和一致性，确保信息的可靠性和真实性。
5、效率性原则：优化系统的业务流程和数据流程，提高信息系统的工作效率，降低医护人员的工作负担。
本项目硬件系统建设需遵循以下原则：
1、可扩展性原则
为了保护已有的投资以及不断增长的业务需求，系统必须具有灵活的结构并留有合理的扩充余地，以便根据需要进行适当的变动和扩充，需要满足医院未来发展的要求。
2、合理性原则
在有限的资金条件下，以适当的投入，建立性能价格比高的、先进的、完善的业务系统。所有软硬件的选型和配置要坚持性能价格比最优原则，同时兼顾与已有设备和系统的互联互通能力，以及与目前操作系统和应用系统的兼容性。避免发生推到重建的现象，从而更好地保护历史投资。
3、可靠性原则
系统要具有高可靠性及强大的容错能力，必须保证7×24全天候不间断地工作，应保持一定数量的冗余以保证整体系统的高可靠性和高可用性。
4、可管理性原则
选择基于国际标准和开放的技术，采用标准化、规范化设计；同时采用先进的设备，易于日后扩展，便于向更新技术的升级与衔接，实现系统较长的生命力。
5、先进性原则
随着主机虚拟化、存储虚拟化、云计算、分布式架构等IT技术发展和应用的深入，应综合考虑整体基础设施和技术架构的先进性，满足医院信息系统架构的演进。
第3章 医院信息管理系统功能要求3.1 HIS系统3.1.1 基础信息子系统1、系统首页
提供设置工作台、默认菜单、切换角色等功能。
2、系统管理
提供系统字典管理、资源管理、用户管理、角色管理等功能。
3.1.2 门诊挂号子系统1、挂号设置
提供挂号级别维护、挂号费用维护等功能。
2、门诊挂号
提供门诊挂号、挂号发票重打、挂号情况查询、门诊挂号日结、门诊挂号日结查询等功能。
3.1.3 门诊医生站子系统1、医生工作站
支持处方开立、组合、组套、打印处方笺等功能。
2、历史处方信息查询
可以查询患者的历史处方信息。
3、检验费用查询
支持查询检验费用。
4、组套维护
支持维护组套信息，方便录入。
3.1.4 门诊护士站子系统1、执行配液工作站
支持打印输液卡、输液瓶贴。
2、皮试管理
支持填写皮试结果。
3、门诊护士配置
支持配置护士站输液贴。
4、服务台配置
服务台可以查看当前医生的候诊排队情况。
3.1.5 门诊收费子系统1、收费管理
支持门诊收费、便捷门诊、门诊退费、门诊患者费用查询等功能。
2、日结管理
支持日结、日结查询功能。
3.1.6 住院收费子系统1、入院管理
①入院登记
入院登记（支持门诊医生站开立住院证的患者入院登记），包含入院登记取消功能，即无费退院。
②身份变更
病人类型修改（医保转自费、自费转医保）。
③预交金管理
支持收、退患者押金，打印、补打押金条。
2、在院管理
①住院记账
支持在院患者费用记账。
②住院销账
支持在院患者费用销账。
③在院患者费用清单
支持查询患者费用清单，支持日清单打印，也可以按时间段查询打印。
④预金查询
支持病人的预交金信息。
3、出院管理
①出院结算
支持出院结算全部费用，包含发票补打、结算召回功能。
②住院收费日结
按照时间段，生成收费员自上次缴款时间至现在的缴款数据。
③住院收费日结查询
支持查询指定时间段内历史缴款记录及收费员缴款报表。
④出院患者费用清单
支持查询出院患者的费用汇总、明细情况。
3.1.7 住院医生站子系统1、医生工作站
支持开立、停止、删除长期医嘱、临时医嘱；支持调序、复制、组合等操作；支持医嘱续打、全部打印；能够查看lis报告、pacs报告、危急值。
2、体温单查询
支持查询患者体温单信息。
3、住院检验费用查询
支持查询患者检验、检查费用情况。
3.1.8 住院护士站子系统1、病区管理
支持患者接诊、转科、转床、信息修改、出院申请、打印床头卡、打印一览卡等操作。
2、医嘱管理
支持医嘱校对、医嘱分解、领药单打印、检验检查治疗手术申请单打印、输液贴打印、输液单打印、执行单打印、医嘱执行及医嘱执行情况查询。
3、临床退费管理
支持临床退费申请、临床退费审核。
4、皮试管理
支持查询需要皮试的患者和皮试药品信息，填写皮试结果。
5、护士计费
支持护士计费、附材费用管理等。
6、护理记录单
支持护士填写护士记录单。
7、供应室管理
供应室换药包申请汇总，各科室申报换药包数量，供应室确认接受汇总，每天记录。可查询每天和指定时间内的汇总数量及各科室申请数量。可打印。
3.1.9 手术预约划价子系统1、手术排台
针对已申请的手术，进行手术台安排。
2、排班查询
按照手术间、手术名称、主刀医生、主麻医生、住院科室条件进行排班查询并可打印排班信息、手术通知书和患者接送单
3、手术列表
查询和修改科室下手术详细信息，包括患者信息和手术安排信息
4、复苏管理
支持患者手术后进入复苏室的管理，包括复苏中的记录和出复苏室的记录。
3.1.10 药房药库管理子系统1、药房管理子系统
① 门诊药房
门诊发药：检索已缴费待发药患者信息，进行发药操作
门诊退药：确认退药信息。
② 住院药房
摆药单维护：维护住院摆药单
住院医嘱摆药：针对住院患者，根据已经维护好的摆药单，进行摆药操作。
退费审核：对于已经发药的药品，需要药房在确认收到退回的药品之后，进行退费审核操作
2、药库管理子系统
①入库管理
支持采购计划管理、入库管理、付款单管理、药品退货管理等。支持EXCEL导入。
②出库管理
支持药品出库单管理、药房退库单管理。
③盘点报损管理
支持盘点单管理、报损单管理、调价单管理。
3.1.11 物资管理子系统1、入库管理
采购计划：支持物资采购计划管理。
采购管理：支持物资采购管理。
物资入库：支持物资入库管理。
2、出库管理
科室领用申请：支持科室领用申请。
物资库房审批：支持物资库房审批。
物资出库：支持物资出库管理。
3、信息查询
实时库存查询：支持物资实时库存查询。
近效期查询：支持物资近效期查询。
4、物资调价管理：
支持物资调价管理。
5、二级库管理：
在科室建立二级库，所有出库到科室的药品、材料、试剂等要有详细的使用记录和统计。
3.2 EMR系统3.2.1 系统管理包括病历树维护、科室病历树维护、系统参数维护、特殊字符维护、常用短句管理、简单元素管理、简单元素固定数据管理、复杂元素管理、段落提纲维护、默认页面设置、日志查看、质控规则维护、时限性规则设置、质控标准引用、文档模板管理、全局模板下载等。
3.2.2 组件管理包括插入患者元素、插入简单元素、插入诊断元素、插入复杂元素、插入段落提纲、插入特殊符号、插入常用短句、插入医学公式、插入静态图片、插入矢量图片、插入医嘱数据、插入草药处方、插入门诊处方、插入检验结果、插入检查结果、用户密码校验、文档下载到本地、质控问题提醒、文档内容结构化与导出（内置）等。
3.2.3 门诊住院病历书写1、医生患者列表
医生书写住院患者病历的入口，可以按照分管患者、科室患者、会诊患者、出院患者等查询。支持常用字段显示设置、护理级别筛选、患者信息过滤等功能。
2、护士患者列表
护士书写住院患者病历的入口，可以按照分管患者、病区患者、会诊患者、出院患者等查询。支持常用字段显示设置、护理级别筛选、患者信息过滤等功能。
3、门急诊患者列表
门急诊医生书写住院患者病历的入口，可以按照分管患者、科室患者查询。支持常用字段显示设置、患者信息过滤等功能。
4、文档编辑模块
需要对患者的病历编辑书写时候，用户的操作入口。用最大化显示病历编辑区域，进行之前组件管理的使用，将文档模板中的内容带入病历书写中进行修改和编辑。病历书写的核心内容。
5、文档查看模块
需要对患者的病历查看时候，用户的操作入口。按钮权限进行控制。用最大化显示病历查看区域。
3.2.4 病案管理1、提交病案
在患者出院后，医院对于病案提交有专人管理的情况下，进行提交病案和撤销病案等操作的入口。
2、病历归档管理
医院对于提交的病案进行归档及退回等操作的入口。
3、病历借阅申请
医生或护士针对教学和科研等情况下需要查阅电子病历时，用于申请借阅电子病历的操作模块。
4、病历借阅审核
病历借阅申请后，用于审核操作的模块。
3.3 医疗统计系统1、门诊统计报表
支持科室挂号统计、医生挂号统计、号别挂号统计、收费员挂号统计、门诊挂号明细、门诊用药统计、门诊工作量汇总、门诊工作量明细、门诊挂号收费汇总统计表、门诊患者费用类别信息统计、门诊医生诊疗病人情况、门诊处方统计、门诊中草药处方统计等。
2、住院统计报表
支持住院工作量汇总、住院工作量明细、出院病人明细、出院结算统计、住院结账收入院病人表、住院用药统计、住院在院信息统计、入/出院患者信息统计、门诊转住院人数统计、住院皮试结果统计、医保患者出院统计、出院患者摆药明细、住院患者费用类别信息统计等。
3、药房药库统计报表
支持入库统计、出库统计、药品销售统计、实时库存统计、全院用（退）耗材统计、全院用（退）药统计、药品耗材进销存统计、科室领药/出库调拨/药房退药汇总统计、药品使用情况监测表、医药商品入库汇总、医药商品出库汇总、麻精药品使用统计汇总表、基药、抗生素使用情况汇总表等。
4、财务统计报表等
支持按收费项目统计收入、按支付方式统计收入信息、全院收入同比环比统计、收费员日结信息统计、业务收入明细统计表、全院疾病及费用统计等。
3.4 院长查询系统1、院长查询
支持实时查询当前年度内的医院运行数据。
2、院长日报
支持按天查询医院的运行数据。
3、财务分析
支持全院收入分析、门急诊费用分析、出院病人费用分析、在院病人费用分析、住院欠费病人统计、出院未结算统计等。
4、医疗动态
支持门急诊流量分析、在院病人分布统计、床位使用状况分析等。
5、药品分析
支持药品库存分析、药品流量分析、特殊用药分析、供货商供货占比统计等。
3.5 门诊排队叫号系统1、排班模板
对院内出诊的医生进行排班模板设置，可以根据指定时间段生成排版信息。
2、医生排班
支持对医生的排班信息进行修改。
3、医技排号
支持医院的各个医技科室，如CT室、彩超室、B超室等。患者完成挂号和缴费后，系统会自动将其信息录入排队系统。
4、叫号管理
医生在叫号时可选择下一位或者重新叫号等操作。
5、大屏显示
根据科室展示当前患者的排队信息。
3.6 固定资产管理系统1、资产基础信息
资产基础信息维护。
2、资产类别维护
支持资产类别管理。
3、资产采购申请
购置资产申请。
4、资产入库管理
支持资产入库管理。
5、资产调配申请
支持资产调配管理。
6、资产报废管理
支持资产报废管理。
3.7 设备管理系统1、基础资料管理
设备基础信息维护。
2、设备卡片管理
支持设备卡片管理。
3、购置申请
购置设备申请。
4、设备入库
支持设备入库管理。
5、设备发放
支持设备发放记录管理。
6、设备验收确认
支持设备验收确认管理。
7、设备转让
支持设备转让管理。
8、调拨登记
支持设备调拨登记管理。
9、设备退库
支持设备退库管理。
10设备报废管理
支持设备报废管理。
3.8 云掌医（微信公众号）3.8.1 医院信息1、医院概况
介绍医院基本情况。
2、科室介绍
介绍医院科室。
3、专家介绍
介绍医院专家和医生。
4、医院公告
显示医院最近举办的优惠活动、专家诊断活动等。
5、来院导航
乘车路线，医院地图，就医流程，就诊须知，住院须知等。
3.8.2 就医服务1、挂号
支持当日挂号、预约挂号。
2、缴费
支持挂号缴费、门诊缴费。
3、查询
支持处方明细查询、门诊费用查询、挂号记录查询。
4、报告查看
支持检查报告查看、检验报告查看。
5、住院处理
支持住院信息详情查询、住院押金补缴、住院费用清单查询、住院日结清单查看等。
6、个人信息管理
支持就诊人管理、线上建档等。
7、消息查看
通过微信公众号推送挂号退号、缴费、就诊提醒等信息。
3.8.3 后台管理1、医院管理
支持维护医院信息。
2、科室管理
支持维护医院科室信息。
3、人员管理
支持维护医院人员信息，包括医师、护士等。
4、就诊人管理
支持管理就诊人信息。
5、公告发布
系统管理员可以发布公告信息。
6、支付配置
系统管理员配置医院的收款账户信息，可以是支付宝、微信支付或银联账户信息。
7、权限管理
系统管理员可以创建多个用户并赋予相应权限来使用运营管理平台。
3.9 LIS系统3.9.1. 基础字典维护1、字典类型维护
支撑系统运行的字典数据，可从公有库中进行同步。
2、字典类型明细维护
可同步公有字典库数据并根据医院特色手动维护。
3、全局参数维护
支持多级别医院需求适配，根据机构真实业务进行设定。
4、人员分组维护
专为检验科不同组分配检验员，也可设置同一个检验组。
3.9.2. 基础信息维护
1、仪器维护
根据医院实际情况，维护医院仪器情况，也可从公有库同步。
2、仪器项目维护
添加每台仪器的明细项目信息，用于展示结果时各个项目的基础信息维护，后续结果的汇总，异常判断，危急值，监控等功能。
3、项目对照
是将HIS定义的协定项目对照到检验科具体的仪器上，根据项目核收到对应仪器上。
4、分管对照
是将患者所做检验项目标本，根据检验科要求分到相同或不同的管（容器）中，维护项目和管的对应关系。
5、仪器接口文件维护
是维护设备接口模板信息，配置好模板基本信息以后，上传动态库dll文件。
6、仪器接口文件绑定
依照仪器接口文件维护中创建的模板，来维护本医院的接口信息，并下载dll文件。
7、机构信息维护
由超级管理员操作，将HIS中的门户信息同步到LIS中；用机构管理员登录，将同步的机构信息进行修改。
8、机构信息维护导入
由超级管理员操作，将按照导入的表格模板，填写机构信息，分批次导入到LIS中。
9、科室维护
将科室信息从HIS维护到LIS数据库中，或者直接通过手动增加，将科室信息维护到LIS库中。
10、科室维护导入
由机构管理员操作，将按照导入的表格模板，填写科室信息，分批次导入到LIS中。
11、医生信息维护
将医生信息从HIS维护到LIS数据库中，或者直接通过手动增加，将医生信息维护到LIS库中。
12、医生信息维护导入
由机构管理员操作，将按照导入的表格模板，填写人员信息，分批次导入到LIS中。
13、护士站科室信息维护
护士站与科室的对照信息维护。
14、电子签名
将检验科医生的手写电子签名图片录入到系统中，生成检验报告单的时候检验者和审核者使用电子签名显示。
15、系统注册
机构只有注册以后，相关人员才可以登录LIS系统，设备只有注册以后，才可以在常规检验那里显示使用，不注册只能维护一些设备基本信息。
16、报表管理
同步服务器报表信息，实现不同机构对报表的绑定。
3.9.3. 业务管理
1、条码打印
用于给患者的样本生成唯一条码号，服务于样本的整个存在周期。
2、采样时间录入
将样本的采样时间和采样人数据更新到相应条码号下。
3、样本送检
记录样本从护理站送达检验科的时间（也可记录样本从护理站送出的时间，需要看医院具体要求），从而产生较为准确的送检时间。
4、样本接收
当护士将样本送达检验科后，检验科需要对这批样本进行检查接收，不合格样本进行对应处理。
5、样本核收
核收样本信息到常规检验。可以实现扫码核收和手动核收两种方式。
6、样本处理
当有不合格样本或者因为各种原因需要退费或者重采的样本时，记录处理方式及原因。
7、常规检验
是医院检验科重要的核心模块，用于做不同检验仪器出结果、审核报告、报告单合并等操作。
8、操作手册
将电子操作手册可以在线浏览。
3.9.4. 个检/团检
1、团检条码打印
对接团检用户，可实现团体成员的条码打印。
2、体检核收
独立给体检科进行样本核收功能。
3.9.5. 查询统计
1、样本实时跟踪
对标本状态的监控，可视化某个标本当前所处状态。
2、病人结果查询
该功能是对患者检验结果数据的统计查询，并提供打印检验单操作功能。
3、危急值查询
对危急值患者的查询。
4、人次工作量查询
查询统计人次工作量，可以按照检验员、审核员、检验项目、检验组、送检科室查询。
5、项目工作量统计
对检验项目进行统计，也可按照多种方式查询。
6、送检科室分析
统计开单科室收费金额和开单次数以及开单人次。
7、样本不合格记录
查询样本处理的不合格样本，方便检验科追责和分析。
8、阳性报告单统计
统计所有异常项目。
9、正常率报告单统计
查询各个项目的正常和异常比率。
10、监控项目统计
院内有部分传染病项目需要定期监控，感控科需定期记录，所以需要查询这些监控项目。
11、采血工作量统计
医护人员采血工作量情况。
12、取消审核记录查询
检验审核者取消审核操作记录的查询功能。
13、通用查询
预留给医院信息科或者实施人员快速创建院内报表所需要的数据时，进行设计和统计。
3.9.6. 危急值管理
1、危急值提醒
在首页对临床、检验科的危急值提醒功能。
3.10 PACS系统3.10.1.云PACS
1、患者登记
支持针对患者信息进行相关登记操作，支持编辑、删除等操作。
2、检查申请
支持针对患者检查进行相关操作，其中包含编辑、影像浏览、序列查看、报告查看、申请单查看的部分操作。
3、影像诊断
支持针对患者的相关检查信息，进行影像浏览、报告书写等操作。
4、影像检查二维码
选择影像检查信息，点击二维码，弹出该检查的电子胶片二维码，用于移动端扫描及查看。
5、统计查询
支持对医院的相关数据进行统计，同时支持以图像方式进行展示。
6、检查信息补录
支持对患者检查信息进行相关补录操作。
7、未分诊检查病例收藏
支持对未分诊的检查进行相关操作。
8、病
